Fitnessband aanvragen

Wilt u de fitnessband ontvangen om de thuisoegeningen te doen? Vraag deze gratis aan door onderstaand formulier in te vullen!

    Geslacht (verplicht)

    Voornaam (verplicht)

    Achternaam (verplicht)

    Adres en huisnummer (verplicht)

    Postcode (verplicht)

    Woonplaats (verplicht)

    E-mailadres (verplicht)

    Ik gebruik (verplicht)
    Eenmalige kathetersExterne kathetersUrine-opvangzakkenDarmspoelsysteemGeen van bovenstaande

    Ik gebruik producten van

    Ik ben zorgprofessional